Médicament vétérinaire Fiche véto
Analgésiques opioïdes et stupéfiants (Animaux de Compagnie)
La prise en charge de la douleur animale est un devoir du vétérinaire praticien. La réglementation concernant les analgésiques opioïdes ne doit plus être un frein à leur utilisation, notamment pas des spécialités vétérinaires.
Analgésiques opioïdes et stupéfiants
COMMANDE
Médicaments vétérinaires en centrale d’achat :
Commande en centrales d’achats sans obligation supplémentaire. Les justificatifs d’acquisition ou de cession (factures ou bons de livraison par exemple) sont à conserver trois ans (article R 5132-19 du Code de la santé publique).
Fentanyl : Fentadon* (solution injectable, indication RCP chiens) ; Recuvyra* (solution transdermique, RCP chiens)
Méthadone : Comfortan* (solution injectable, RCP chiens et chats).
Médicaments à usage humain :
Commande à usage professionnel sur ordonnance sécurisée (art. R 5132-5 du CSP) dont le double est conservé 3 ans par le pharmacien. La pharmacie est déclarée par le vétérinaire auprès de son CROV. Les commandes sont limitées à 10 unités de prise par praticien (provision pour soins urgents) (art. R 5132-31).
Fentanyl en patch transdermique : Durogésic*, Fentanyl Actavis*, Fentanyl Biogaran*, Fentanyl EG*, Fentanyl Ranbaxy*, Fentanyl Ratiopharm*,
Morphine (chlorhydrate) injectable : Morphine Aguettant*, Morphine Cooper*, Morphine Lavoisier*, Morphine Renaudin*
DÉTENTION ET REGISTRE
Détention :
La détention doit se faire dans des armoires ou des locaux fermés à clef, munis d’un système d’alerte ou de sécurité renforcée contre toute tentative d’effraction, qui ne contiennent rien d’autre (article R 5132-80 et arrêté du 22 février 1990 relatif à la détention des stupéfiants). Ces dispositions sur la détention s’appliquent aussi aux solutions injectables des anesthésiques suivants : kétamine et tilétamine.
Tenue d’un registre comptable des stupéfiants :
Les entrées (commandes) et sorties (administration par les vétérinaires) des stupéfiants sont une balance des quantités entrées et sorties est réalisée chaque mois et un inventaire chaque année. Les écarts sont inscrits. Ce registre est conservé 10 ans.
Vol ou perte :
Tout vol ou détournement doit être signalé sans délai aux autorités de police, à l’Agence régionale de santé, et au bureau des stupéfiants de l'Agence nationale de sécurité du médicament (humain) (art. R 5132-80).
Destruction des périmés :
La destruction/dénaturation des médicaments stupéfiants altérés, périmés est une obligation encadrée (art. R 5132-36) - (cf. fiche pratique de la Revue n°36 de janvier 2009).
PRESCRIPTION LORS D’ADMINISTRATION PAR LE VÉTÉRINAIRE
Rédaction d’une ordonnance :
Le décret prescription-délivrance n°2007-596 du 24 avril 2007 oblige les vétérinaires à établir une ordonnance pour les médicaments qu’ils administrent eux-mêmes (anesthésiques, solutés, antibiotiques, anti inflammatoires, …) y compris aux animaux de compagnie (art. R 5141-111, point VIII, dernier alinéa),
La particularité des analgésiques stupéfiants est que l’ordonnance doit être “sécurisée” (art. R 5132-5). Pour éviter que celle-ci ne puisse servir à une éventuelle délivrance secondaire frauduleuse, le vétérinaire peut indiquer la mention : “Médicaments administrés ce jour par mes soins”.
Administration :
Des précautions sont à prendre par le vétérinaire qui administre les
stupéfiants : éviter tout contact avec les yeux et la peau, et éviter d’administrer ces produits lors de grossesse. Les chiens de plus de 20 kg ayant reçu du fentanyl solution transdermique doivent rester hospitalisés 48 heures après l’administration et ne doivent pas être en contact avec les jeunes enfants pendant 72 heures.
Aucune délivrance de ces médicaments n’est possible au public par le vétérinaire.
PRESCRIPTION POUR UNE DISPENSATION PAR LE PHARMACIEN ET L’ADMINISTRATION PAR LE DÉTENTEUR DE L’ANIMAL
Cette prescription ne concerne que les médicaments stupéfiants humains pour un traitement d’une durée maximale de 28 jours (art. R 5132-30) et doit être effectuée sur ordonnance sécurisée.
Antalgiques opioïdes morphiniques per os : ex : Morphine (sulfate) forme orale : Actiskénan*, Moscontin*, Oramorph*, Sevredol*, Skenan*
Analgésiques opioïdes de la liste I des substances vénéneuses
Médicaments vétérinaires :
Commande en centrales. Les justificatifs d’acquisition ou de cession sont à conserver trois ans comme pour les autres médicaments inscrits en substances vénéneuses (art. R 5132-19)
Détention de façon à ne pas être accessible au public
Buprénorphine : Bupaq*, Buprecare*, Vetergésic* (solutions injectables indications RCP chiens et chats)
Butorphanol : Alvegesic Vet*, Dolorex*, Torbugesic Vet*, Torphasol* (solutions injectables RCP chiens et chats), Butador (solution injectable RCP chiens)
Médicaments humains :
Conditions générales de prescription sur ordonnance "classique".
Tramadol : Topalgic* et autres
Attention à l’association tramadol/ paracetamol toxique chez le chat (ex : Ixprim* et nombreux génériques).
* Dénomination de vente des produits disponibles au 31 janvier 2014
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